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[民生] 命悬一线!合肥一男子“感冒”晕厥险丢性命,ECMO抢救100小时!

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发表于 2020-3-14 03:00:01 |显示全部楼层
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日前,40多岁的患者赵先生因爆发型重症心肌炎险些丢掉性命,在医护人员历经100小时的奋力抢救和不懈努力下,赵先生转危为安。从出现轻微“感冒”症状到使用ECMO(俗称人工肺)进行抢救,仅仅只用了3天时间。


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2月27日,家住肥西县的赵先生感到浑身乏力,时不时出现打寒战、鼻塞不通气等不适症状。感冒了,这是赵先生的第一反应,年轻力壮的他自然像往常一样没有放在心上。两天后,赵先生的“感冒”不仅没有消失,而且出现了胸闷和呼吸困难的症状,3月1日,赵先生在上厕所时出现晕厥倒地。家人发现后赶忙把他送到安医大二附院急诊进行抢救。


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赵先生感冒引发重症心肌炎险些丢掉性命



01


疫情时期,迅速明确诊断



急诊内科医生在接诊后,第一时间为赵先生进行了心电图、心梗标志物等检查,正是这一及时准确的检查,发现了赵先生严重的心肌损伤,随后他被收至急诊内科监护室进行进一步治疗。



在新冠肺炎疫情时期,安医大二附院急诊内科监护室启动了疫情期间危重症患者救治预案,迅速为赵先生进行流行病学调查、血常规、胸部CT,初步排除其新冠肺炎感染可能。急诊内科介入团队快速组织病情分析后为患者进行了冠脉造影检查,明确了患者出现传导阻滞、心肌损伤的原因为心肌炎。


02


评估病情,果断启动预案



诊断明确后,赵先生接受了局麻下经股静脉临时起搏器置入术。据安医大二附院急诊内科主任程景林介绍,各种迹象表明,患者属于爆发型重症心肌炎,已出现心源性休克和多脏器功能衰竭,病情危重、死亡风险极高,在确定药物治疗方案的同时,判断该患者病情仍随时有加重的可能。为此,急诊内科团队根据赵先生病情制定了随时启用ECMO体外循环、CRRT连续肾脏替代疗法、有创呼吸机等机器替代部分脏器功能的治疗预案。



3日夜间,赵先生出现烦躁不适症状,复查肝肾功能等指标仍继续恶化,心脏基本处于不运动状态,血液瘀滞。药物也难以遏制血压下降的趋势。危急的情势,如果心脏功能继续恶化,大脑、肾脏等器官也会出现不可逆的损伤。为此,急诊内科果断启动救治预案。凌晨4点,急诊内科主任程景林带领团队主持抢救,在急诊内科ECMO团队刘泽岩、潘孝东医师的协同配合下,经过两个多小时的奋战,ECMO为患者成功建立了生命支持通道。暗红色的静脉血被引出,经过膜肺氧合后,变成富含氧气的动脉血输入赵先生体内。


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患者靠ECMO支持



03


持续坚守,挽救患者生命



3月3日至7日,ECMO运转期间,急诊内科监护室医护团队对赵先生进行了密切的监护,在ECMO支持的同时,医护人员积极给予药物治疗,减轻赵先生心肌炎症反应,减轻病毒对心脏的打击。


辛苦没有白费。经过约100个小时的奋斗和坚持,赵先生病情逐步好转,在3月7日上午,医生最后一次评估其各项指标均达到下机标准后,予以撤机。成功撤机后,急诊内科团队继续进行药物治疗,目前赵先生病情在进一步好转中。



安医大二附院急诊内科住院总医师刘泽岩说:“看到成功撤机后的患者,生命体征稳定,神志恢复正常能正常交流,并对我们竖起大拇指以示称赞的时候,再多的付出也值得!”



据程景林介绍,ECMO即体外膜肺氧合技术,是一种顶尖的医疗急救技术设备,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。ECMO可在一定时间内替代部分心肺功能,让心肌得到充分的休息恢复、为药物治疗提供时间和机会。目前,这项技术已较多应用于重症心肌炎、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治中。



程景林提醒广大市民,重症心肌炎是死亡率极高的一种心脏疾病,常有病毒感染,如感冒、胃肠炎等诱因,与本身机体的免疫能力也十分相关。病毒一方面直接侵袭心肌细胞,另一方面引起心肌细胞炎症反应,造成损伤。由于起病急、进展快,入院时患者往往已出现心源性休克、恶性心律失常等情况,是猝死的常见病因,出现感冒时一定要充分休息,增强抵抗力,对于心慌、胸闷等症状要高度重视及时到医院就诊。

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